Показания к операции: разрыв ПКС, хроническая нестабильность коленного сустава.
Суть операции заключается в восстановлении связи между бедренной и большеберцовой костями. В большинстве случаев мы используем собственные ткани пациента, взятые из травмированной ноги через небольшой разрез 3-4 см, специальным инструментом (стриппер).
Из них формируется сухожильный тяж, который артроскопически, через проколы под контролем видео, с использованием специальных направителей устанавливается и фиксируется внутри сустава. Нами используются неметаллические биодеградируемые фиксаторы, которые встраиваются со временем в структуру кости и остаются в ней. Синтетические материалы и металические фиксаторы мы так же используем, но в исключительных случаях.
Приблизительные (!) сроки иммобилизации и разгрузки. Используется щадящий протокола реабилитации с использованием специальных ортезов с регулируемым углом сгибания.
— Первая неделя после операции — 0 градусов сгибания, осевая нагрузка исключена, передвижение с использованием костылей.
— Со второй по четвертую/пятую неделю-постепенное увеличение угла сгибания на шарнирах отреза с 30 до 90 градусов. Осевая нагрузка со второй недели частичная, с использованием трости и постепенным увеличением с 50% до 100%
— Затем эластический наколенник при нагрузках не более трёх часов в день.
Эластическое бинтование всей оперированной конечности под отрезом на одну-две недели в зависимости от выраженности послеоперационного отека.
Физиотерапия. Максимально рано начать магнитотерапию на оперированный сустав для борьбы с послеоперационным отеком. Затем ультразвук, лазер, парафин по показаниям, под контролем физиотерапевта.
Лечебная физкультура. Со второй недели — в отрезе, с минимальной интенсивностью, под контролем инструктора ЛФК. После снятия отреза — постепенное увеличение нагрузки. После трех месяцев — более интенсивная лечебная(!) физкультура, силовые нагрузки на тренажерах.
(N/B) Важно правильно и вовремя увеличивать нагрузку в процессе разработки, присоединять те или иные физиопроцедуры, упражнения лечебной физкультуры, механотерапию. Это индивидуально и должно быть рекомендовано реабилитологом и оператором.