Показания: остеоартроз коленного сустава, сопровождающийся достоверно диагносцированными на МРТ механическими дефектами:
- разрывы менисков;
- свободные хондромные(хрящевые) тела в полости сустава;
- дефекты суставного хряща;
- спайки в полости сустава;
- гипертрофия и воспаление медиапателлярной складки.
Суть операции: Артроскопическая санация сустава — это артроскопические манипуляции в полости сустава, направленные на устранение вышеперечисленных дефектов и коррекцию проявлений возрастных изменений (артроза): сглаживание неровностей (остеофитов), иссечение разросшейся внутренней (синовиальной) оболочки сустава-синовэктомия, отмывание стерильным физраствором полости сустава (лаваж сустава). При глубоких дефектах хрящевой поверхности до уровня субхондральной кости, а также при развитии асептического некроза, хирург выполняет абразию (выскабливание) зоны дефекта до жизнеспособной ткани и микроперфорацию-насверливание тонких каналов с целью снятия отека костной ткани и улучшения кровообращения.
Ориентировочные сроки иммобилизации: При начальных стадиях артроза после операции иммобилизация не показана. В остальных случаях рекомендуется иммобилизация от двух до трех недель в гипсовой лонгете или прямом ортезе.
Реабилитация: Безусловно, никакая операция не способна повернуть вспять возрастные изменения, происходящие в суставе. Артроскопическую санацию следует рассматривать как первый этап в многоступенчатом лечении обострения артроза. Благодаря операции удается достичь долгожданной ремиссии-снятия длительной хронической боли, устранения механических препятствий в работе сустава. В дальнейшем обязательно назначается сосудистое, трофическое лечение, хондропротекторы, внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты. Важно вовремя и в достаточном объеме вводить в протокол реабилитации лечебную физкультуру, физиолечение, массаж. Это сугубо индивидуально, и должно быть проконтролировано лечащим врачом и реабилитологом.
В момент вывиха надколенник ударяется своей внутренней хрящевой поверхностью о наружный край мыщелка бедра, что приводит к повреждению хрящевого покрова и требует специальной обработки.
От наружного края мыщелка бедренной кости нередко откалываются хрящевые фрагменты, которые превращаются в свободные внутрисуставные тела и должны быть обязательно удалены. Поэтому любое оперативное вмешательство по поводу привычного вывиха надколенника мы начинаем с артроскопии сустава.