Операции на переднем отделе стопы при вальгусной деформации

Коррегирующие остеотомии стопы

Показанием к оперативному лечению вальгусной деформации 1 пальца стопы является боль в суставах стопы, вызванная изменением анатомии и не поддающаяся консервативному лечению. А также болезненный экзостоз («косточка») у основания первого пальца, который затрудняет ношение обуви. Ошибочно полагать, что «срубание косточки» может решить проблему, так как в большинстве случаев «косточка» является почти неизмененной головкой первой плюсневой кости, выпирающей из сустава.

Существует огромное количество вариантов оперативного лечения этой патологии. Их целью является восстановление оси первой плюсневой кости (первого луча) и смещение ее головки в подошвенную сторону (вниз). Благодаря этому разгружаются 2, 3 и 4 плюсневые кости (устраняется поперечное плоскостопие) и выпрямляется первый палец. Это делает нагрузку на стопу более сбалансированной и приводит к исчезновению хронической боли.

Одной из наиболее эффективных методик на сегодняшний день признана остеотомия skarf-продольное  Z-образное пересечение (распил) первой плюсневой кости в горизонтальной плоскости.

               

Выполняется смещение головки кнаружи (в сторону второго пальца), благодаря чему первый палец становится прямо. Фиксируют распиленые фрагменты специальными винтами. От обычных шурупов их отличает наличие второй резьбы на головке, которая обеспечивает дополнительную стабильность.

                                

Благодаря длинному распилу и эффективной фиксации, быстрее происходит сращение фрагментов и легче проходит реабилитация. Выполнение остеотомии skarf эффективно при отклонении первого луча не более 18 градусов. При более значительных деформациях и развитии артроза остеотомию skarf сочетают с другими остеотомиями и манипуляциями на мягких тканях, позволяющими более полно скорректировать анатомию стопы.

Уже на следующий день после операции пациент может покинуть стационар и являться на перевязки амбулаторно. На протяжении шести недель необходима иммобилизация в обуви Барука, или гипсовом сапожке.

После снятия назначаются физиопроцедуры, лечебная физкультура, массаж. На протяжении двух-трех месяцев может возникать отек стопы. В этот период необходимо ношение свободной обуви. После операции не рекомендуется ношение обуви на высоком каблуке.

Подготовка к операции и послеоперационное ведение